低温等离子术治疗耳鼻咽喉良性肿瘤的疗效分析

耳鼻咽喉良性肿瘤是一种常见的疾病，一般使用手术治疗[1]。发病部位在咽喉下部、颈部较深的部位，很难暴露，并且此处血流量丰富，在手术后很容易发生创面水肿，造成呼吸道梗阻，严重降低患者的生活质量[2]。传统手术治疗中一般使用喉裂开手术以及喉钳钳取手术治疗，由于创面较大，手术操作困难[3]。低温等离子术属于微创手术，在治疗中创口较小，并且消融、止血、吸引为一体，手术视野更加清晰，可以更好地观察肿瘤的边界，有利于减少术中出血量[4]。本文选择120例耳鼻咽喉良性肿瘤的患者，具体报告如下。

资料与方法

收治耳鼻咽喉良性肿瘤患者120例，随机分为两组。试验组男30 例，女30 例；年龄21～56 岁，平均(37.)岁。对照组男31 例，女29例；年龄22～57岁，平均(38.)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①术前心电图、凝血功能检测及生化指标水平均正常，无心脏病史及高血压合并症；②经病理检测确诊为下咽部或喉部良性肿瘤；③患者签署知情同意书。

排除标准：①脑血管系统疾病，造血系统疾病，高血压、糖尿病、肝肾功能不全等合并症；②曾接受过喉气管切开手术、喉全切手术以及喉裂开手术、喉部分切除手术等。

方法：两组患者均进行咽喉肿物活检手术、头颅CT以及核磁共振检测，确定为良性肿瘤。①对照组使用喉钳钳取手术：在手术中对患者使用全身麻醉，通过支撑喉镜可以观察患者喉部以及下咽部的肿瘤情况，使用喉钳将病灶钳取，在肿物边缘以及周边3 cm 内进行操作，注意不要损伤患者的肌层以及韧带，确定视野中无肿物残留后结束手术，使用蘸有生理盐水的棉球止血。②试验组使用低温等离子射频消融手术治疗：在下咽部位出现肿瘤的患者，使用一体化等离子射频刀头进行治疗。使用3～5档进行止血，使用7～8档进行消融。喉部肿瘤的患者选择一体化等离子射频刀头进行治疗，使用3～5 档止血，使用5～6 档消融。在手术后患者使用全身麻醉，在口腔中放入牙垫，保护上切牙，使用支撑喉镜，观察患者咽喉部肿瘤情况，使用鼻内镜装置，取出肿瘤中间的部位，边缘的位置进行快速冰冻切片病理检查，从而确定肿瘤的良恶性、切缘阴性的情况。使用射频刀头将肿瘤切除，沿着安全边界以及安全深度进行，尽可能保留正常的组织。在患者出血较少时，使用等离子刀止血，对于出血较多时，使用双极电凝止血。

观察指标：比较两组患者临床疗效、治疗前后咽异物感疼痛评分及喉部嗓音疼痛评分、手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、住院时间、复发率及治疗满意率。

疗效判断标准：①显效：治疗后，肿物彻底消失，下咽部或喉部的功能完全恢复，未出现疼痛；②有效：治疗后，下咽部或喉部肿物缩小超过50%，并且下咽部或喉部功能发生明显改善，患者出现轻微疼痛；③无效：治疗后，下咽部或喉部肿物出现复发，下咽部或喉部功能无明显改善。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

统计学方法：数据使用SPSS 22.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床疗效比较：试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者治疗前后咽异物感疼痛评分及喉部嗓音疼痛评分比较：两组治疗前后咽异物感疼痛评分及喉部嗓音疼痛评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

两组患者手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、住院时间及复发率比较：试验组手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、住院时间及复发率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

两组患者治疗满意率比较：对照组治疗后一般满意30.00%，非常满意50.00%；试验组一般满意20.00%，非常满意75.00%。试验组治疗满意率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

耳鼻咽喉良性肿瘤是一种常见的疾病，患者在发生咽喉良性肿瘤后，会发生声音嘶哑以及咽异物感等症状，严重降低患者生活质量[5]。在治疗中使用药物治疗，效果不理想。在传统手术治疗中，一般使用喉钳钳取术、喉裂开术、喉全切手术治疗，在手术中由于创口较大，出血量较多，止血比较困难，并且手术视野暴露困难，不利于患者手术后身体恢复[6-8]。使用低温等离子射频消融手术治疗，效果较好，属于微创手术。与传统手术相比，低温等离子手术具有较强的优势，在低温条件下，可以让组织快速发生凝固，让组织出现等离子的气化，从而将肿瘤物质切除[9]。使用低温等离子，可以将消融、切割、止血以及冲洗创面、负压等集于一体，可以在较小的空间内进行操作，从而减少手术时间，提高手术效率。与传统手术相比，使用低温等离子可以更加明确地将正常组织与肿瘤组织进行分离，从而减少手术对正常组织的损伤，缩短伤口愈合时间。由于低温等离子的喉刀切口比较长，并且可以自行弯曲，从而对声带、喉腔内部的肿瘤进行切割，减少肿瘤残留[10-11]。低温条件不会导致肿瘤颗粒发生气化，从而可以减少肿瘤气化颗粒的传播情况，降低肿瘤复发率。

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