案例式教学法在耳鼻咽喉头颈外科教学中的初步

案例式教学法属于情景教学法的一种，是应用典型案例帮助学生从专业角度进行思考的模式。 案例教学法需要生动、真实的案例，把学生带入事件情境中，引导学生去思考、创造，提出各种解决实际问题的方法，让学生转变注重知识为注重能力[1]。在医学临床教学中，应用具有代表性的典型病例，可将学生带入临床工作的真实场景，深入医生的角色分析病案[2]。目前案例式教学法在国内各大医药院校已被广泛应用，取得了一定的效果。

耳鼻咽喉头颈外科为一门专业性较强的临床二级学科，但其解剖结构复杂，病种繁多，对初学者有相当的难度，加之医学生缺乏临床实践经验，在学习中普遍感到内容繁多、枯燥乏味，内容抽象，难以记忆。传统的教学方法依赖教师的单向传授，学生被动接受，教师讲课很费力，学生们往往也觉得枯燥，知识的掌握不深刻[3-4]。同时医学生学习的积极性不高，教学效果不佳。本研究初步探讨案例式教学法在耳鼻咽喉头颈外科中的应用，评估案例式教学法在本学科教学中的效果，旨在为耳鼻咽喉头颈外科教学提供一种高效的教学方法。

1对象与方法

1.1一般资料

选择桂林医学院2015级本科临床专业学生(全科医学方向)102名，随机分为两组，每组 51名。实验组采用案例式教学法；对照组采用传统讲授教学方法。

1.2教学案例的选择

参考耳鼻咽喉头颈外科教学大纲要求，选择具有代表性的典型病例为教学的案例。选择耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病病例作为主要案例，主要病例为“四炎两癌及一聋”。即鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎、咽喉炎、喉癌、鼻咽癌及耳聋病例进行专科检查并学习理论知识。

1.3评价指标

教学结束后，实验组和对照组采用同一套试卷，进行案例分析能力考核和闭卷理论考试相结合来评价教学效果(均以百分制)。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0进行统计学分析，数据资料以表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

实验组学生的理论成绩和案例诊断能力考核成绩均高于对照组，两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1案例教学法与传统讲授法成绩比较(分，组别理论成绩案例分析能力实验组83.对照组80.<0.05<0.01

3讨论

耳鼻咽喉头颈科是一门教学难度大的临床二级学科。疾病种类繁多，同时具有理论性、实践性、专科性和应用性强的特点。耳鼻咽喉头颈外科由于洞小腔深的特点，空间狭小，器官位置隐蔽，观察不够直观，具有明显的专科操作技术，并且需要丰富的空间想象力，使学生学习兴趣不高，理论和实践不能很好结合[3]，因此，在教学中，出现学生积极性不高，缺乏主动性，可导致教学老师形式及任务式教学的现象，缺少互动，临床教学效果差。

笔者在采用案例式教学中发现，与传统的讲授性教学比较，案例式教学法能调动学生的积极性及主动性，自己置身于病例情境中，使学生由被动接受变成主动思考，充分调动了学生的积极性，课堂气氛活跃，极大地提高了学生的学习兴趣，减少了学习的枯燥感。采用案例式教学法使学生自觉地进入问病史、查体、选择辅助检查和治疗方案的工作情景，主动地将课堂理论教学知识运用到对病例资料的分析、判断，提高了学生的综合运用能力和解决临床诊断实际问题的能力，从而达到对医学生的教学目的。最终教学效果评估显示：案例教学组理论考试成绩和案例解析能力明显高于传统的教学对照组的学生(P<0.05)。

教学方法是高等医学院校提高教学质量的关键因素，教学方法的改革是高校教学改革的重要内容。案例式教学法是以教学内容为基础，通过对典型案例进行详细解说达到教学目标的一种教学法[5]。在临床医学各学科中，耳鼻咽喉头颈外科学属于小科，相应学习的课时安排较少，但教学内容繁多复杂，因此，案例式教学法的应用，能使教师在有限的课时内，使学生能够学到更多的理论知识及操作技能，并能迅速地提高学生分析问题和解决问题的能力,达到事半功倍的成效。

[1] 王禹,赵宏,隋欣,等.研讨式五步教学法联合案例式教学法在神经内科临床教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(16):2097-2098.

[2] 杨顺娥，赵兵.案例教学法在临床肿瘤学教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2012(3)：116-117.

[3] 祝琳,刘翼,殷泽登,等.视频化案例式教学在耳鼻咽喉头颈外科临床见习中的运用[J].中国继续医学教育,2017,9(7):14-16.

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