濉溪县医院耳鼻咽喉头颈外科成功切除颅底较大

近日，濉溪县医院耳鼻咽喉头颈外科采用外进路切除腮腺深叶及颅底较大的恶性肿瘤，手术成功。

患者，女，77岁，因发现左侧耳下包块1个月入住濉溪县医院肿瘤二科。入院后经过MRI（磁共振）检查，发现左侧腮腺及深部的颅底被较大的新生物占据，增强MRI扫描可见新生物边界不清、血供丰富、不规则、密度不均，约4×5×6cm3大小，与周围大血管紧密相贴，新生物大部分位于下颌骨的内侧，上达颅底骨壁。穿刺病理检查提示为腮腺多形性腺瘤。经多学科会诊后建议手术切除并转入耳鼻咽喉头颈外科。

该科完善术前各项准备后，于2021年9月3日在全麻下行外径路肿瘤切除术。术中首先切除腮腺浅叶，保留了面神经及各分支，深部的肿瘤位于下颌骨内侧且与周围组织粘连紧密，为能保全下颌骨，仅在下颌骨的后方较狭窄的间隙进行深部颅底手术操作，因肿瘤较大，术腔狭小，只能分块取出肿瘤，周围粘连的组织也予以切除，大的血管及神经未受损伤，术后病理检查结果为：腮腺深叶腺癌。后经精心治疗及护理，患者恢复较快，9月13日康复出院，准备近期进行放化疗等辅助治疗。

腮腺肿瘤是腮腺常见疾病，大多是良性肿瘤，以多形性腺瘤多见，腮腺恶性肿瘤中以粘液表皮样癌多见，腺癌很少。本例患者是腮腺深叶的腺癌且较大，如若整块切除则需切断下颌骨升支，给患者带来术后张口及咀嚼困难，也容易损伤面神经。分块切除虽然不能一次性完整取出，但可避免下颌骨离断带来的功能障碍，也能降低面神经损伤的程度，提高患者的术后生活质量。

本例手术采取分块切除肿瘤，但肿瘤周围组织及粘连部分均切除干净，同时避免了周围血管及神经的损伤。虽然术前诊断不够确切，但术式及手术过程是理想的。该疾病在我院很难遇到，能够妥善解决，说明我院耳鼻咽喉头颈外科的技术水平是比较高的，同时也提升了该科诊治头颈肿瘤的能力。（通讯员：张伟）