目标管理在头颈外科护理安全管理中的应用

头颈外科属于耳鼻喉科衍生学科的一种，是为了头颈部和耳鼻喉之间恶性肿瘤的诊断和治疗的需求而建立的。 当患者出现严重的疼痛感，且持续加强时才会来医院进行就诊， 往往此时病情已经出现一定程度恶化，可能需要采取手术[1]。 在护理管理体系中将护理服务分为护理安全、护理服务、特级护理等几个方面，其中护理安全对于护理人员的服务质量要求更高，也是体现护理服务质量的关键，护理安全是指患者经过护理后未出现风险事件[2]。 伴随临床医学发展、公众健康知识水平不断提升，自我保护意识、维权意识不断增加，导致护理工作的风险及难度不断上升，开展有效护理安全管理措施对于控制护理风险事件的发生，维护医院整体医疗形象、保证医疗安全具有重要意义。 目标管理是通过为患者的护理服务工作订立一个目标，由护理人员通过护理实现该目标，从而提升护理人员的服务质量[3]。 该文选取于2017年1 月—2019 年1 月在该院头颈外科进行治疗的患者60 例，分析研究目标管理应用于头颈外科护理安全管理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院头颈外科护理工作人员26 名作为研究对象，护理人员年龄在23～42 岁之间，平均年龄（28.）岁；工作年限均在2～11 年，平均年限（6.）年；其中本科及本科以上学历有18 名、专科8 名。同时随机选取同时期60 例患者进行护理满意度调查，患者男女比例38:22，年龄在25～70 岁，平均年龄（54.）岁。

1.2 方法

护理人员实施目标管理法，具体如下：①科室管理。根据入院患者的资料、科室的物力和人力制定总体的护理目标，开始目标管理的实施。②护理人员管理。科室管理者需详细了解科室内的护理人员，根据患者的不同病症状况分配适合的护理人员，例如根据患者病症的轻重分配等级不同的医护人员。 护理人员要独立制作目标管理表，方便对患者的管理。③统一目标管理。对护理目标制定规范，例如危重症患者的护理方法大致相同。 科室管理者对科室护理人员进行定期的疑难问题探讨，集中解决相关问题。④完善管理制度。学习优秀科室的制度，完善与更新该科室制度。

1.3 观察指标

比较实施目标管理前后患者护理满意度，通过调查问卷的形式，安排患者对护理的满意程度进行评分，满意100 分，高于80 分则为非常满意，60～80 分为比较满意，低于60 分则为不满意。总满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100.00%。

比较实施目标管理前后护理人员护理质量，包括操作技术、护理服务、业务能力、护理文书、基础护理，由护士长和相关管理人员以及患者共同对护理人员的服务质量进行评估。 满分100 分，评分越高，护理质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析，其中计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验；计量资料采用（±s）表示，进行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者对护理服务的满意度

实施后患者护理满意度96.67%明显高于实施前85.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 实施前后患者对护理服务的满意度比较[n（%）]时间例数非常满意比较满意不满意 总满意度实施前实施后χ2 值P 值60 60 26（43.33）40（66.67）25（41.67）18（30.00）9（15.00）2（3.33）51（85.00）58（96.67）4.904 0.027

2.2 护理质量评分

实施后护理质量操作技术评分（95.）分、护理服务（94.）分、业务能力（94.）分、护理文书（93.）分、基础护理评分（93.）分明显高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

3 讨论

随着人们生活质量的不断提高，患者对于在院期间的护理质量要求也不断提升，因此需要护理人员从自身的专业素质开始不断提升自己才能，以满足现代患者对于护理服务的高要求，另外将有效的护理管理措施应用于其中，也是可以帮助护理人员快速提升自身的专业技能，从而提升护理质量的一条路径[4-5]。

头颈外科是临床重要学科，收治患者具有疾病类型繁多、涉及器官广泛等特点，在护理过程中若出现不当操作则易出现系列联合损伤，大大增加护理风险，护理风险事件不仅会在一定程度上危害患者身心健康，甚至可能导致患者丧失生命，给护理人员造成严重心理压力，对医院在社会上的形象造成不利影响，导致本就紧张的医患关系雪上加霜，因此在头颈外科护理安全管理工作中开展目标管理十分必要。 目标管理最初始应用于企业管理中，但是在近些年将目标管理应用于临床护理管理中的医疗机构均取得了一定的成果[6-7]。目标管理是将管理工作更加科学化、人文化地体现在日常工作中，不仅可以促进护理质量的不断提升，还可以调动护理人员对工作的积极性和主动性，增强护理人员对于护理技能的专业度、数字化程度[8-9]。 其中护理质量主要包括操作技术、护理服务、业务能力、护理文书、基础护理等几个方面，站在患者角度上说，护理质量一旦提高，对患者临床治疗效果也会产生不同程度的影响，乃至影响患者的预后， 因此护理质量的提升可以有效地满足患者对于护理服务的要求，患者满意度也会相应提升[10-12]。 该文研究结果可以看出，实施后患者护理满意度96.67%明显高于实施前85.00%（P＜0.05），结果与高媛[13]的研究结果相近，在其研究中，经过目标管理护理后的患者对于护理的满意度高达96.36%，说明该文的数据结果有一定的可靠性。同时，实施目标管理前后护理人员在日常工作时的护理质量也有一定的不同，实施后护理质量操作技术评分（95.）分、护理服务（94.）分、业务能力（94.）分、护理文书（93.）分、基础护理评分（93.）分明显高于实施前（P＜0.05），说明实施目标管理后的护理质量较比实施前有明显提升。 分析原因主要是由于在头颈外科护理安全管理工作中实施目标管理能够有效提升护士的主观能动性与创新思维，在护理前根据患者实际情况与护理人员共同制定护理目标，实施护理措施的过程中不断加强护理人员的自我控制，逐渐评价与检查目标达成情况，持续改进护理方案与护理目标，不断提升护理安全管理质量。 在实施目标管理的过程中，头颅外科护理人员能够不断发现自身薄弱点，制定个体化目标，充分调动护理人员主动性与积极性，促进护理人员从多方面分析自身情况，明确自身综合素质、综合能力提升的最佳途径，以不断提升整体护理服务质量水平。

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