耳鼻咽喉头颈外科技师规范化培训体系的探索与

经过百年的学科发展,耳鼻咽喉科学已经形成并凝练出包括耳科学、鼻科学、咽喉科学及头颈外科学等亚专业，极大地丰富了耳鼻咽喉头颈外科学的内容[1]。近20 年来，人工听觉技术、鼻内镜外科技术、睡眠呼吸疾病的综合治疗、头颈肿瘤综合的治疗、鼻颅底和侧颅底外科、过敏及变态反应学，嗓音医学等使耳鼻咽喉学科成为临床医学中发展最为迅速的学科之一[2]。当前新理论、新技术和新方法的不断应用于临床实践中，耳鼻咽喉头颈外科的人才培养不应仅仅局限于专科医生及护士，技师作为临床工作的重要环节之一，其教育和培训也需规范与改进[3-4]。文章旨在将4年来四川大学华西医院进行耳鼻咽喉头颈外科技师规范化培训体系的建立与实践进行总结及介绍，对专科技师规范化培训做一讨论。（由于听力技师规范化培训项目已于2010 年在华西医院开展。文章所述的耳鼻咽喉头颈外科技师规范化培训将不再包含听力技师相关内容。）

1 规范化耳鼻咽喉头颈外科技师培训的重要性

在耳鼻咽喉头颈外科疾病的临床诊断治疗和随访中，经典的耳鼻咽喉内窥镜检查，听觉及前庭功能检查，嗓音评估，过敏源检测等技术也已经日趋完善[5]。不仅是大型综合性医院或者耳鼻咽喉专科医院的标准配置，部分技术也已下沉普及至县乡一级医院[6]。临床工作中除了对临床专科医师提出更高的要求以外，如何增加并提高专科技师队伍的数量与质量，也同样迫在眉睫。因此形成系统、科学和有效的规范化培训体系，培养并建成一支与各级医疗单位耳鼻咽喉头颈外科匹配的高水平、稳定可靠的专科技师队伍，是确保临床专科持续发展的一个必要途径。

2 华西医院耳鼻咽喉头颈外科技师人员现状

目前，我院耳鼻咽喉头颈外科专业技师人员构成正处于逐步更新换代阶段。由于历史原因，老一批技师主要来源于护理、实验医学甚至其他相关性更低的从业人员，学历相对较低，一些缺乏经过严格、系统的耳鼻咽喉科学甚至临床医学理论培训，自身存在基础素质不高。虽然经过岗前培训并结合工作实践后，进行传统的单一亚专科操作还能胜任，但在如今强调精准，个体化，人文关怀的医学背景下，已经跟不上随时代的进步。我院资历较长的耳鼻咽喉头颈外科专科技师人员学历不高且大多非科班出身，所掌握的操作技术主要靠师承和自学。年轻技师则主要来源规范化培训医师留院后转岗，以及极少量医学技术呼吸治疗专业本科毕业生。鉴于专业、复合型的耳鼻咽喉头颈外科技师极其短缺的现况，作为西部耳鼻咽喉头颈外科医学人才培育中心。四川大学华西医院于2015 年率先建立耳鼻咽喉头颈外科专科技师的规范化培训项目，旨在通过对耳鼻咽喉头颈外科常规诊疗技术等一系列规范化培训，提升现有技术人员的临床综合素质，培养年轻技师团队。

3 耳鼻咽喉头颈外科规范化技师培训项目目标

建立专科技师规范化培养项目的目标是要培养具备从事一线日常临床工作能力的技师。学员需掌握较全面、系统的耳鼻咽喉头颈外科专业理论知识及扎实而规范的专业操作技能，对现代内窥镜、过敏原、前庭功能检测技术及设备有一个较完整及深入的认识。培训结束后可以从事耳鼻咽喉头颈外科的不同亚专业技术领域工作，满足多方面的人才需求。

4 规范化培训体系的组成和内容

4.1 高素质指导教师队伍及硬件设施建设

只有拥有一支优秀的师资队伍，才能更好的承担耳鼻咽喉头颈外科专科技师毕业后教育的工作[7]。当前我院承担培训任务的师资一般是一线资深技术系列人员，或者具备博士学历并经过住院医生和专科医师规范化培训后的高年资主治医师。同时各亚专业配备高级职称的指导老师，为学员提供高水准的业务培训。基地为学员提供先进的各类内窥镜系统、前庭功能检测及康复，变态反应检测等专科硬件设施平台。同时四川大学、华西临床医学院、华西医院三级图书馆、学院临床技能中心和内窥镜训练中心均为学员免费开放。此外，华西医院庞大的患者量和丰富的病种，以及在诊疗过程中各种临床动手操作实践机会，也为规范化技师培训提供了稳定且丰富的教学资源。

4.2 理论与实践操作相结合的教学内容

鉴于专科技师规范化培训学员绝大部分来自护理、医学技术等相关专业应往届毕业生，在临床实践教学之前，耳鼻咽喉头颈外科专科理论知识的在学习就显得由为重要[8]。依托四川大学临床医学院本科教学体系，每位学员入训后的前1 个月内，必须自学完成8 个学时的本科生耳鼻咽喉科学基础理论强化学习（包括课堂教学、病房见习、病案讨论三个环节）。并在学习结束后对学员进行一次耳鼻咽喉科学的理论考试，以此检验学员在该阶段的学习成效，考试的内容会包括见习所看到及接触过的内容。通过理论考试，可以初步了解学员对耳鼻咽喉头颈外科学基础理论知识的掌握情况，为下一阶段的实践教学提供有益的帮助[9]。

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