教学资源库的构建结合教学模式在耳鼻咽喉头颈
耳鼻咽喉头颈外科学(otolaryngology-head and neck surgery，OHNS)是研究耳鼻咽喉头颈相关疾病的病因、发病机制、病理生理、诊断和治疗等方面的学科。由于耳鼻咽喉头颈外科学研究领域的部位隐蔽、解剖复杂、病种繁多，一直是医学生学习的难点[1]。在临床教学时，因其解剖结构的特殊性，往往不能直观观摩，文字描述又不能完全让学生很好认知[2]，所以其基础理论和基本知识都具有较强的理论性、逻辑性和抽象性。本研究将构建耳鼻咽喉头颈外科学教学资源库，并将以问题为导向的教学(problem-based learning，PBL)引入到耳鼻咽喉头颈外科学的教学中，通过结合典型的临床病例资料，加深学生对相关疾病的认知，调动学生的学习积极性，提高学生在耳鼻咽喉头颈外科疾病诊疗方面的临床思维能力，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择广西医科大学2015级临床医学专业本科学生60人，分为实验组和对照组，每组30人，学生分配随机抽取。实验组男生14人，女生16人；平均年龄(22.)岁；前期课程成绩：诊断学平均成绩(80.)分。对照组男生12人，女生18人；平均年龄(22.)岁；前期课程成绩：诊断学平均成绩(78.)分。两组学生的性别、年龄、前期课程成绩等一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。
1.2 教学方法两组学生临床见习课前学习的耳鼻咽喉头颈外科理论课内容及课时、授课教师均一致。实验组采用典型的临床病例资料与PBL相结合教学模式进行教学。首先教研室收集耳鼻咽喉头颈外科典型病例的病史，以及内镜、影像学、病理图片和相关手术视频，构建耳鼻咽喉头颈外科学教学资源库，设计问题并制作教学课件。课前将准备好的病例和相关问题告诉学生，让学生通过各种方法进行准备，包括查阅文献，拟出想要获得的更多该病例的资料，以及可能诊断、鉴别诊断、后续相关检查和治疗方案。课堂上教师引导学生对相关病例的认识和思考，激发学生提问和讨论的热情，鼓励学生采用逆向思维、情景模拟等方式解决问题。最后学生进行小组讨论，教师给予补充、完善与总结。对照组采用传统多媒体教学方式。教师严格按照耳鼻咽喉头颈外科教学大纲的安排，以教师为主体，按疾病病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗和预后的顺序向学生授课。
1.3 教学效果评价
1.3.1 满意度评价采用不记名方式以自制调查问卷对两组学生教学模式满意度进行调查。内容包括教学方式、教学内容设定、教学效果等[3]，评价总分为10分，8分及以上为满意，统计满意率。
1.3.2 实践能力考核选择病房新入院患者，逐一考核同学对患者进行问诊，体格检查，结合辅助检查结果，要求测试的同学根据患者的主诉、病史以及检查资料对病情作出基本的诊断、鉴别诊断并说出依据、还需要补充的检查以及治疗策略，根据考核情况进行评分，总分10分，8分以上为优秀。
1.3.3 学期期末书面测试针对学科重点出题(选择题50分+简答题20分+病例分析题30分)，全面测试两组同学对学科知识的掌握和理解情况。
1.4 统计学方法采用SPSS 25.0软件进行统计，计量资料采用均数±标准差表示，两组之间考试得分采用两独立样本t检验进行比较；满意度调查等计数资料，采用χ2检验进行比较，检验水准：α=0.05，双侧检验。
2 结 果
2.1 满意度评价两组学生教学效果问卷调查结果显示，实验组学生对教学形式、教学内容、教学效果的满意率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组学生满意率比较[n(%)]组别n教学方式教学内容设定教学效果实验组3028(93.33)29(96.67) 27(90.00)对照组3021(70.00) 20(66.67) 20(66.67)χ2
2.2 实践能力考核实验组30位学生中，23位学生表现优秀，占比76.67%；对照组30位学生中，15位学生表现优秀，占比50.00%，两组比较差异有统计学意义(χ2=4.593，P<0.05)。
2.3 期末书面测试情况两组学生考核成绩比较，实验组学生期末成绩为(89.)分，对照组为(84.)分，实验组成绩明显优于对照组(t=6.958，P<0.01)。
3 讨 论
在耳鼻咽喉头颈外科学的教学中，学时少、内容多且复杂是其教学的难点。在理论课和临床见习课中，即使目前部分高校使用教学模具联合讲授，很多知识点仍然很难理解，也难以直接向学生展示临床疾病相关的如各种窦腔等耳鼻咽喉的内部解剖结构，更难以展示与疾病病理生理相关的动态内容，学生在学习时常常感觉教学内容过于抽象、难以理解、枯燥无味[4]。课后为了应付考试又死记硬背，达不到教学的真正效果，且收效甚微。在临床教学方面，由于目前直接利用病人在体体征进行多组学生带教的难度较大，而且缺乏方便、实时使用的典型疾病资料库，导致以往教学方法和内容呆板，学生接触病人和典型病例机会很少，学习兴趣缺乏，且学过之后不能形成牢固的记忆。
上一篇：分层培训模式在耳鼻咽喉头颈外科进修医师培养
下一篇：没有了
