案例结合翻转课堂在耳鼻咽喉科教学中的应用

当今社会科技发展迅速，基于移动客户端的视频教学受到广大学生和教师的欢迎。“微课”是一种l0～20 分钟的视频短课，记录教师围绕某个教学内容开展的简短、生动的教学活动，也是传统教学的精炼和提升。微课因其具有“主题鲜明、短小精干、易于网络传播”等特点，在多个教育领域中广泛受到好评[1]。翻转课堂（flipped classroom）是近年兴起并流行的一种新的教学方法。其具体教学过程是：学生先在课前观看教学视频，再到课堂后完成作业，遇到问题时向教师和同学请教，这与传统的教师白天在教室上课、学生晚上回家完成作业的方式正好相反，称之为翻转课堂[2]。以案例为基础的教学方式可以极大地调动学生兴趣，在实际病例的分析和讨论中建立临床思维和解决问题的能力，受到学生的欢迎[3]。本文将案例分析教学法与翻转课堂相互结合应用于耳鼻咽喉头颈外科临床本科生教学中，探讨该方法的教学具体模式和效果。

1 资料与方法：

1.1 研究对象

本研究从2018 年3 月—2019 年2 月，采用第二军医大学临床医学系2015 级本科学员（共305 人），随机分为两组，但因教室容量限制，不能均分为两组，采用案例结合翻转课堂教学法实施教学的学生归为实验组155 人，男性124，女性31 人，平均年龄（21.）岁，以传统教学方法实教的学生归为对照组150 人，男性119 人，女性31 人，平均年龄（20.）岁。两组学生在性别、年龄等方面比较经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。选用教材均为同一教材，上课学时均为33 学时。两组教员为同一组教员。

1.2 研究方法

1.2.1 教学内容的确定 按照第二军医大学耳鼻咽喉头颈外科教学大纲要求，以案例结合翻转课堂教学法将以往大班课的内容按照章节和疾病内容进行分解，以具体的疾病或重要的知识点为基础，划分成不同的内容目录，并按照大纲编写具体的教案。而传统授课教学法则按照已有的教学大纲安排实施教学。

1.2.2 实验组的微课制作 根据教学大纲并结合长海医院耳鼻咽喉头颈外科临床特色，制作微课视频。具体方法如下：（1）以现有的精品课程、数字图书馆以及学术讲课视频为借鉴，撰写微课脚本，制作PPT 和相关动画。（2）选择本科室最优秀的教员作为微课视频主讲人制作不同疾病和临床操作的微课视频，时长严格控制在10～20 分钟之间，内容要求精炼、生动、严谨。（3）微课视频最后均附上相关的重要教材章节和文献内容，供同学查阅。（4）在微课内容上注重讲述理论课程和以典型病例为中心的讲课，做到知识点的横向和纵向联系。（5）将资料上传至微信公众号或百度云，发送链接至微信群，便于学生随时查看。

1.2.3 实验组课堂案例分析的教案准备 应用以典型病例为核心，同时注重与病例相关知识的联系和临床诊疗分析思维培养的教学方式，培养学生在临床病例分析中积极思考、主动学习的能力，具有针对性强、实践性强的特点。耳鼻喉科本科生的教学重点放在耳鼻喉科“三炎一聋”内容上，加上鼻咽癌、鼻窦癌、外耳道癌及喉癌等相关病例。在课前通过建立教师和同学的微信群，将病例摘要发送给学生预习，为课堂教学做好准备。

1.2.4 实验组以案例为基础的翻转课堂教学 在课堂上教员是学习促进者和指导者，由于前期学员已经完成了相关微课的学习和案例的预习，积累了一些问题，课前由课代表收集问题给教员，教员进行归纳总结，一些共性的问题是课堂教学和答疑解惑的重点。案例教学时首先由学生代表进行病例汇报，教员提出问题，启发学生总结病例的临床特点和影像学特点，形成完整的临床思路。

1.2.5 实验组课后微信群的互动 实验组在课堂教学内容结束后，教员可以在微信群里与学生进行互动，也可对学生满意度进行调查。微信群的建立可以作为一个交流平台，不仅可以推送微课等相关知识材料，更重要的是方便师生之间的交流。

1.3 教学效果评价

教学中试行以案例结合翻转课堂教学法，并与传统的以授课为基础的教学模式进行对比。教员对两组学生进行理论知识和技能操作考试，比较两组学生的成绩差异。通过填写问卷方法了解学生对教学模式的满意度以及收集反馈意见，比较两组学生对教学满意度的差异。满意度分级为满意、一般和不满意三级。满意率计算公式：满意率=满意人数/总人数×100%。

1.4 统计分析

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